Теоретические аспекты оказания помощи. Часть 7

Повреждения костей и суставов

Переломом называют повреждение кости с нарушением ее целости. Переломы всегда сопровождаются повреждением окружающих мягких тканей: отеком, кровоизлиянием в мышцы и суставы, разрывами сухожилий и связок, ушибами, ранениями или полным пересечением нервов и крупных сосудов.

Классификация переломов
А. Закрытые и открытые переломы
1. Закрытый — перелом без нарушения целости кожных покровов.
2. Открытый — перелом с образованием раны, простирающейся до костных отломков. Открытые переломы требуют экстренного хирургического вмешательства из-за высокого риска инфицирования. Ранняя хирургическая обработка снижает вероятность инфекционных осложнений. При оказании первой помощи на область перелома накладывают стерильную повязку и шину.

Б. Типы переломов
1. Простой — с образованием двух костных фрагментов.
2. Оскольчатый — с образованием трех и более костных фрагментов.
3. Множественный — перелом одной кости в двух или более местах.

Диагностика. У пострадавшего отмечается сильная боль и нарушение функции поврежденной конечности. При осмотре обнаруживают подкожное кровоизлияние, припухлость, отек, деформацию. Ощупывание поврежденной конечности вызывает сильную боль, в месте перелома отмечается патологическая подвижность.

Лечение
А. Общие рекомендации. При сочетанной травме в первую очередь уделяют внимание повреждениям органов брюшной и грудной полости, головного и спинного мозга, магистральных артерий. Эти повреждения представляют большую опасность для жизни, чем переломы.

Б. Травмы ноги

1. Перелом шейки бедра. Пострадавший жалуется на боль, не может стоять и ходить. Характерные симптомы — укорочение и наружная ротация ноги. Первая помощь — иммобилизация, обезболивание, госпитализация.

2. Вывих бедра. Наиболее часто встречаются задние вывихи бедра. При этом головка бедренной кости находится позади от вертлужной впадины; нога укорочена, согнута и приведена. Возможно повреждение седалищного нерва. Немедленно проводят закрытое вправление вывиха. В противном случае возможен ишемический некроз головки бедренной кости – проводит врач!
3. Перелом бедра. При осмотре выявляют деформацию бедра. Особое внимание следует уделить состоянию кровообращения конечности. При подозрении на повреждение магистрального сосуда показано хирургическое вмешательство. При оказании первой помощи накладывают шину (например, шину Дитерихса). Специализированное лечение начинают после стабилизации состояния больного.

4. Травма коленного сустава. Первая помощь при внутрисуставных переломах мыщелков бедра и большеберцовой кости — шинирование всей конечности.
5. Переломы диафиза большеберцовой кости и лодыжек. Первая помощь — шинирование;

В. Перелом таза. Тяжелая кровопотеря и сопутствующие повреждения, особенно мочевых путей и половых органов, требуют неотложной помощи. Лечение зависит от характера перелома.

Г. Травмы руки

1. Вывих плеча. В 80% случаев встречается передний вывих плеча. Пострадавший жалуется на боль, поддерживает поврежденную руку здоровой в положении отведения и наружной ротации; головка плечевой кости смещена вперед. До начала лечения нужно исключить повреждение подмышечного нерва. В большинстве случаев удается закрытое вправление вывиха.
2. Перелом плечевой кости. Диагностика обычно не вызывает затруднений: при осмотре в месте перелома обнаруживают патологическую подвижность. Нередко при подобных переломах повреждается лучевой нерв, который проходит в непосредственной близости от средней трети плечевой кости. Первая помощь — шинирование. Хирургическое лечение требуется довольно редко.

3. Перелом лучевой кости в типичном месте. Чаще всего встречается перелом нижнего конца лучевой кости со смещением периферического отломка в тыльную сторону. Лечение — закрытая репозиция и наложение гипсовой повязки.

4. Переломы и вывихи костей запястья. Иммобилизация. Обезболивание.

Д. Травмы позвоночника. Переломы позвонков часто встречаются у пострадавших с множественными повреждениями. Особое внимание уделяют транспортной иммобилизации: пострадавшего осторожно укладывают лицом вверх на щит или жесткие носилки. Это позволяет избежать вторичных повреждений спинного мозга.






Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Links to Best Bookmaker Bet365 it The UK