Переохлаждение (гипотермия).

Переохлаждение (гипотермия).

Главные проблемы в лечении повреждений, обусловленных нарушениями температурного режима, включают оценку проходимости дыхательных путей, поддержание вентиляции и состояния кровообращения. После реанимации жизненно-важных функций, пациента необходимо по возможности быстро удалить из среды с пониженной температурой. Затем проводят мероприятия по восстановлению нормальной температуры тела.

Общие положения:
- гипотермия – снижение температуры тела (меньше 35*С) /нормальная температура тела 36,5-36,7*С);
- гипотермия делится на легкую, умеренную, тяжелую.

Регуляция температуры:
- гипотермия отражает потерю равновесия между продукцией и отдачей тепла;
- в покое большая часть тепла образуется в процессе реакций обмена во внутренних органах;
- при физической нагрузке большая часть тепла образуется в скелетной мускулатуре;
- примером повышенной продукции тепла является дрожь;
- теплоотдача определяется интенсивностью потоотделения, расширением или сужением сосудов кожи.

Проявления:

Гипотермия легкой степени (температура тела 32-35*С):
- давление /норма 120-130 на 60-80 мм.рт.ст/, пульс /норма 60-80 в минуту/, частота дыхания /норма 16-18 в минуту/ повышаются на начальном этапе снижения температуры, затем постепенно снижаются параллельно снижению температуры;
- мышечный тонус повышается и часто сопровождается активной дрожью;
- сознание угнетено;
- сосудистый спазм (слабый пульс, бледность кожи, холодные на ощупь конечности);
- частое мочеиспускание.

Гипотермия средней степени тяжести (температура тела 28-32*С):
- угнетение сознания (пострадавший сонлив, на вопросы отвечает с запаздыванием, ошибки при ответе на элементарные вопросы), вплоть до его потери;
- отсутствует дрожь;
- снижение всех жизненно-важных показателей (прежде всего, дыхания и кровообращения);
- наблюдается напряжение мышц конечностей.

Тяжелая гипотермия (температура тела меньше 28*С):
- сознание отсутствует;
- мышцы конечностей расслаблены;
- резкое угнетение дыхания до его остановки;
- остановка сердечной деятельности.

Методы лечения:
- приведение температуры тела к норме;
- согревание следует продолжать до восстановления нормальной температуры тела;
- методы согревания применяют активные и пассивные, наружные и внутренние:
- пассивное наружное согревание состоит в добавлении изолирующего слоя на пострадавшего (дополнительная сухая одежда, коврик под пострадавшего, спальник и т.д.), температура повышается за счет собственной теплопродукции;
- при активных наружных методах используются внешние источники тепла (воздух, нагретый теплом карбидок, газовых горелок под изофолией, генератор карбидки, грелка из пластиковой бутылки с теплой водой, тепло тела человека);
- внутренние методы согревания используются медицинским персоналом (дыхание согретым воздухом, введение в венозное русло согретых жидкостей, орошение желудка и кишечника теплой водой);
- дача алкоголя не относится к методам внутреннего согревания, не может быть рекомендована в том случае, если пострадавший все еще находится в условиях повышенной влажности и холода. Только при выходе пострадавшего на поверхность, либо при организации ПБЛ можно рекомендовать прием алкоголя (30 грамм 96% спирта/ 100 грамм водки/ 1.5 стакана вина…)




Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Links to Best Bookmaker Bet365 it The UK